Medicina Clinica Virtual

Exámenes de Laboratorio Enfermedades Reumáticas

From: reybadillo, 3 weeks ago

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Presentación sobre las indicaciones e interpretación de los exámenes más comúnmente utilizados en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas


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Álbumes web de Picasa - Reinaldo - Artritis Gotosa

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Aspiración Líquido Sinovial

La aspiración de líquido sinovial es un examen de gran importancia en la evaluación de algunas artritis. Debe ser realizado por personal entrenado.

Síndrome del Túnel Carpiano

Este video muestra los signos semiológicos para el diagnóstico del Síndrome del Túnel carpiano, la prueba de Tinel y la de Phalem.

Álbumes web de Picasa - Reinaldo - Álbum Osteoar...

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WebQuest: Exámenes de Laboratorio en Enfermedades Reumáticas

Webquest

EXAMENES DE LABORATORIO EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS

INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades reumáticas son comunes, costosas y afectan significativamente el estado de salud, psicológico y económico de los individuos y sus familias. Por su complejidad y el gran número de síndromes y entidades (cerca de 120 tipos diferentes de artritis), el conocimiento sobre la clínica y los exámenes de laboratorio de estas enfermedades, es bastante limitado.
Los estudios de laboratorio en reumatología constituyen una gran ayuda para individualizar algunas entidades, hacer un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado. Sin embargo, la incorrecta solicitud e interpretación de estos exámenes, frecuentemente se relaciona con abordajes inadecuados y preocupación innecesaria para el paciente.
Para tratar este problema, desarrollamos este Webquest sobre los exámenes de laboratorio en estas enfermedades, con el objetivo de mejorar los conocimientos y razonamientos clínicos, con relación a los métodos de diagnóstico utilizados durante la práctica con estas enfermedades.
Otro de los objetivos de este material informatizado, es el de involucrar activamente a los estudiantes de medicina, en estas herramientas didácticas que la tecnología informática impone a la educación, brindando ambientes educativos dinámicos, participativos, que estimulen a los estudiantes en su desarrollo y puedan enriquecer considerablemente la experiencia de aprendizaje.

TAREA:
Responda a las siguientes afirmaciones como FALSO ó VERDADERO y explique brevemente la razón de la respuesta:

1. La VSG es una prueba específica para valorar la inflamación articular	F	V
2. El factor reumatoide se utiliza para valorar la actividad en artritis reumatoide	F	V
3. Una prueba positiva de Anticuerpos antinucleares confirma el diagnóstico de Lupus	F	V
4. La gammagrafía es específica para diversas enfermedades reumáticas.	F	V
5. Los exámenes complementarios son normales en la Fibromialgia.	F	V
6. En la mayoría de artritis inflamatorias el análisis del líquido sinovial son específicas	F	V
7. Aunque la hiperuricemia se presenta en un 15% de sanos, solo 30% desarrollan gota	F	V
8. La osteoporosis genera alteraciones radiológicos características de forma temprana	F	V
9. El factor reumatoide se puede encontrar positivo en cerca del 10 % de sanos	F	V
10. El ultrasonido del calcáneo es útil para el diagnóstico de osteoporosis	F	V

PROCESO:
La información necesaria para realizar las tareas se encuentra en los vínculos que aparecerán en el apartado de recursos. Al hacer "click" en el vínculo se llegará directamente a la página. También se podrá buscar información en otras páginas de Internet.

RECURSOS:
http://www.drscope.com/privados/pac/generales/reumatologia/labreum.htm
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/clmedweb531.htm
http://www.artritiscentral.com/html/sptestslab.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Pdf/DiagnosticoDiferencial.pdf
http://www.slideshare.net/reybadillo/exmenes-de-laboratorio-enfermedades-reumticas

EVALUACIÓN: Se calificará la tarea con una puntuación máxima de 20 puntos. Cada pregunta será valorada con un máximo de 2 puntos, siempre que responda correctamente y justifique clara, comprensible y fundamentada, cada respuesta.
Después de que los estudiantes han dado sus respuestas, se dará la retroalimentación con los comentarios necesarios.
Organiza un archivo con el procesador de textos Word, coloca su nombre y curso, y escriba en él las respuestas a las preguntas planteadas. El envío de la tarea puede ser enviadas por el correo electrónico del tutor: reybadillo@gmail.com

CONCLUSIÓN: Con estas tareas se podrá conocer y profundizar sobre los exámenes de laboratorio más comúnmente empleados en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas, sus indicaciones y su interpretación.
En sus manos está a partir de ahora utilizar adecuadamente a información que ha obtenido sobre la solicitud correcta de estos análisis, orientada por un conocimiento suficiente de la clínica y del verdadero significado de la prueba.

“Web 2,0” y educación

• Introducción
• Uso potencial de la “Web 2”
• Blogs
• Wikis
• Podcasting
• Lectores de RSS y otras herramientas de sindicación
• Otras herramientas

Introducción: La World Wide Web original (“Web 1”) es una plataforma estática, con páginas que conllevan pocas actualizaciones y poca interacción con el usuario. La Web 2.0 es la transición desde las aplicaciones tradicionales estáticas hacia aplicaciones dinámicas que funcionan enfocadas en el usuario final. Se trata de aplicaciones que por su alta interactividad generan mayor participación del usuario en el manejo del contenido, llevando a nuevos usos de colaboración en Internet. Esta diferencia fundamental cambia significativamente la naturaleza y el valor de la información.

Los elementos dominantes del Web 2.0 incluyen: Blogs o portafolios personales; wikis para compartir conocimientos; agregadores de RSS para diseminar rápidamente la nueva información, de modo que los lectores puedan hacer una búsqueda permanente de la información relevante; podcasts para entregar la información con sonido y movimiento, sitios para compartir fotografías, presentaciones multimedia, etc, etc.. La comunidad educativa necesita estar enterada de estas tecnologías y de su papel potencial en los procesos de aprendizaje/enseñanza en cualquier momento y cualquier lugar.

Uso potencial de la “Web 2”: Muchos profesionales y educadores contemporáneos utilizan el Internet para recibir o enviar correos electrónicos, buscar información, ingresar a revistas electrónicas, bases de datos, etc.

Sin embargo, pocos saben o habrán utilizado blogs, wikis o podcasts. De esta manera, la mayoría no estarán enterados de la aparición de la "Web 2.0". El concepto de “Web 2.0”, no se refiere solamente a nuevos estándares técnicos, sino a las nuevas maneras de usar el Internet como plataforma para usos interactivos y colaborativos. Una característica que distingue la Web 2.0 es el establecimiento de una red social en línea, el uso de las tecnologías del Internet para crear valor con la participación integral del usuario. Se trata de la sustitución del concepto de Web de lectura, por el de lectura-escritura compartida. Estas tecnologías son caracterizadas por la evolución, el desarrollo y el enriquecimiento constantes. Los que utilizan estos servicios participan con su perfeccionamiento y son parte de la "inteligencia colectiva" que se esfuerza en mejorar los servicios y hacerlos mas creativos. Con este documento, revisamos las herramientas mas comunes de la Web 2,0 y las recomendaciones para utilizarlas en ambientes educativos virtuales.

Blogs:El "blog" (una contracción del inglés web y log) es una página web hecha normalmente de textos cortos, frecuentemente renovados, intercalados con enlaces a veces comentados con otras páginas de Internet y expuestos de manera cronológica. (Blog: Definición: http://www.answers.com/topic/blog).

Funcionando como un diario en línea, los blogs se pueden escribir por una persona o un grupo de colaboradores. Las características estándares del blog incluyen una edición relativamente fácil, la recuperación de todos los archivos preliminares, y una página independiente para cada documento del blog con una dirección única, lo cual facilita la articulación de los contenidos dentro del mismo blog y de sitios externos.

Wikis: Los “wikis” (palabra proveniente del hawaiano que significa rápido), son sitios web colaborativos que pueden ser editados y corregidos de una forma interactiva, fácil y rápida por varios usuarios que tengan acceso a él. Quizás el mejor ejemplo de un wiki es “Wikipedia, la enciclopedia colaborativa y gratuita (http://wikipedia.org). Estos Wikis se pueden utilizar como fuente para obtener conocimientos, y también como método de colaboración virtual, para compartir razonamientos y argumentos entre participantes en proyectos de grupo.

Podcasting: Los “podcasts” son archivos de audio y los “videocasts” son formatos de video. El término “pod” se refiere a “portable device”, reproductor portátil y “broadcast”, difusión; un modo de transmisión de información de radio o televisión.

La esencia de los podcasting esta en la creación de contenidos de audio o video para una audiencia que desee escucharlos y verlos en cualquier momento y lugar, en su computadora o dispositivos portátiles como Ipod y lectores MP3/MP4.

Los podcasts se están utilizando ya en planes de estudios como grabaciones de conferencias o de audios con contenidos de libros de textos o capítulos; e incluso, archivos de ruidos cardíacos y pulmonares en alta resolución para estudiantes de medicina (Abbasi K. Journals join the podcast revolution. J R Soc Med 2006; 99:329.)

Blogines, Google reader (http://www.google.com/reader) y Agregadores RSS: RSS es un formato para la "sindicación" o "redifusión" de contenidos de páginas Web. "Sindicar" significa publicar artículos simultáneamente en diferentes medios. Permiten actualizar las novedades de un sitio Web; los documentos llamados "RSS feeds" son leídos mediante lectores denominados agregadores. Con la aparición de este formato RSS, se pueden obtener actualizaciones en forma rápida, sin tener que navegar por los sitios, sin saber si están o no actualizados. En el aspecto educativo los archivos RSS pueden utilizarse para "sindicar" noticias sobre investigación, nuevas publicaciones, trabajos científicos, módulos de aprendizaje, blogs y wikis de estudiantes, etc. En general, innumerables posibilidades de subscribirse a cualquier experiencia docente, intercambiar materiales, avances, de una amplia colección de materiales docentes en la red.

Otras herramientas:

Flickr (http://www.flickr.com), youtube (http://www.youtube.com) y otros sitios para compartir imágenes o videos: Son herramientas Web gratuitas que permiten compartir en línea imágenes, fotografías o videos. Forman parte de la navegación Web 2.0, sirviendo como servidores personales para almacenar y compartir imágenes o videos en diferentes formatos; además, permiten asignar títulos, incluir comentarios, permitir que los demás también lo hagan, generando así un debate en torno a una imagen; asignarles tags; crear círculos de personas que comparten los mismos tags, etc. Estos recursos abren nuevas posibilidades para mejorar y transformar las prácticas educativas disponiendo on-line imágenes, fotografías, radiografías, videos etc. para compartirlas con otros profesores, estudiantes, comunidad en general, etc.

SlideShare (http://www.slideshare.net) y otros sitios para descargar presentaciones: Son sitios Web para descargar y compartir archivos de presentaciones multimedia, semejantes a diapositivas en power point. La inscripción al sitio es gratuita, la consulta a las presentaciones es pública, y se pueden pegar y reutilizar en otros blogs automáticamente. Como podemos ver, estas herramientas tienen un gran valor didáctico

Conclusiones:

ORIGEN DE LA MEDICINA INTERNA

Durante muchos siglos sólo se concebía la práctica de la medicina general. No se reconocían las que hoy llamamos especialidades médicas. Estas fueron surgiendo a finales del siglo XIX, tanto en Europa como en Norteamérica, basadas en diferentes razones, por órganos, aparatos y sistemas; edades; sexos, enfermedades o tecnologías.

Con el desarrollo de la medicina hospitalaria, comenzó a perfeccionarse en los fines del siglo XIX, una nueva orientación en la medicina general, más ligada a las ciencias básicas biomédicas y a la experimentación, la cual recibió el nombre de Medicina Interna. Dentro de este campo quedaron excluidas otras especialidades, como las quirúrgicas, obstétricas y pediátricas.

La denominación de Medicina Interna tuvo su origen en Alemania, en 1880. En ese año, Strumpell escribió el primer tratado de Enfermedades Internas y en 1882, en Weisbaden, se celebró el I Congreso de Medicina Interna.

Se quería indicar un campo de la práctica médica en el cual los conceptos se basaban en la fisiología, bacteriología y patología, así como la exclusión de los métodos quirúrgicos en el tratamiento empleado.

Este calificativo, el de interna, fue asignado a la medicina que trataba enfermedades internas; sin embargo, hay historiadores que consideran que el término fue utilizado para la medicina que curaba con sustancias que actuaban internamente y permitía diferenciarla de la ejercida por los cirujanos, que se ocupaban de los tratamiento externos. Con el tiempo, el término fue adquiriendo más connotación. La Medicina Interna trata integralmente pacientes adultos, necesitando para ello, un gran caudal de conocimientos de ciencias básicas y clínicas, como también aspectos de medicina social y de ética. La Medicina Interna fue la especialidad que acogió la tradición clínica más clásica; la que desarrolló al máximo, afinando la historia clínica detallada, el método clínico, las visitas o rondas médicas académicas, y fomentando las discusiones diagnósticas y las discusiones anátomo-clínicas; todas estas actividades en los hospitales universitarios

La Medicina Interna tiene una extraordinaria responsabilidad de futuro con sus acciones fundamentales en la formación de nuevas generaciones de médicos. Esta especialidad, capaz de cubrir un amplio espectro asistencial, desde la atención primaria hasta la terciaria, se enseña en el pregrado, con asignaturas llamadas Semiología y Medicina Interna I, y Medicina Interna II. También existe una rotación básica en el internado y hay estudios de postgrado en esta especialidad. La revolución científico-técnica de los últimos años ha revolucionado la técnica, no la clínica. Si alguna especialidad médica tiene que mantener la defensa a ultranza del método clínico en la evaluación de la persona sana o enferma, esa es, la Medicina Interna. La medicina interna está llamada a desarrollar teórica y prácticamente la clínica y a hacer que esta se mantenga viva por siempre, como su más extraordinaria contribución a la medicina del futuro.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA CLÍNICA.

La medicina es una ciencia aplicada, práctica y humanística, cuyos principales objetivos son la promoción, prevención, curación y rehabilitación de las enfermedades de pacientes y poblaciones.
La palabra clínica procede del sustantivo griego klíne, que significa cama o lecho. Este nombre, procede del verbo klíno, cuyo significado es el de acostar, yacer, recostarse.

La medicina clínica no sólo consiste en el estudio de las enfermedades y su manejo; sino, en las actividades que el médico realiza con personas enfermas.
La medicina clínica como observación directa a la cabecera del enfermo, surge en las escuelas médicas griegas de Cos y de Cnido. Los antiguos textos hipocráticos de la escuela médica de Cos, recogen las más completas descripciones de las manifestaciones de la enfermedad y su pronóstico, realizadas al lado de la cama del paciente, por médicos de la antigua Grecia (Siglo IV antes de nuestra era). Estas historias clínicas sirven aún de ejemplo y modelo clínico, para los médicos del presente y del futuro.
Después de la muerte de Galeno, uno de los médico más destacables históricamente, quien sintetizó, refinó y amplió en teoría, todas las formas de medicina clínica; y, hasta mucho tiempo después del Renacimiento, los aportes en el campo de la clínica fueron muy pocos.
Los antecedentes científicos de la medicina clínica desde el Renacimiento, están sin duda en el avance que tuvieron las disciplinas básicas. La anatomía con las aportaciones de Andrea Vesalio, la fisiología de William Harvey y la terapéutica de Paracelso.
En el terreno clínico merecen recordarse a Thomas Sydenham, Hermann Boerhaave y a Georg Ernst Stahl por su labor de integración de las disciplinas clínicas. En cierta forma fueron los introductores del concepto naciente de ciencia clínica. Sydenham, insistió en la necesidad del regreso a la observación de los fenómenos clínicos a la cabecera del enfermo; Para destacar las figuras de Leopold Auenbrugger, que publicó en 1761 su descubrimiento del método de la percusión en clínica; Jean Nicolás Corvisart, que enriquece y difunde la percusión, y es el fundador de la verdadera clínica francesa; y , a René Teófilo Jacinto Laennec, quien descubrió la auscultación, con lo que se completó el examen clínico, tal como ha llegado hasta nuestros días.
El clínico vienés Joseph Skoda, desarrolló el pensamiento unificador que interrelaciona todas sus partes para llegar al diagnóstico: interrogatorio, inspección, palpación, percusión y auscultación.

El siglo XIX y la primera parte del XX, constituyeron la época de oro de la clínica, principalmente en Europa y, sobre todo, en Francia.

MEDICINA CLÍNICA VIRTUAL

Bienvenidos
Este blog está dirigido a estudiantes de medicina clínica, con el objetivo de complementar los conocimientos y habilidades.
Este instrumento pedagógico informa­tizado, es una alternativa de apoyo a la solución de los problemas de aprendizaje del estudiante de medicina en el área clínica, específicamente con relación a los semestres de SEMIOLOGÍA Y MEDICINA INTERNA I Y II.
También tiene como objetivo, involucrar a los estudiantes de medicina en estas herramientas didácticas fundamentadas en los retos que la tecnología informática impone a la educación; brindando ambientes educativos dinámicos, participativos, que estimulen a los estudiantes en su desarrollo y puedan enriquecer considerablemente la experiencia de aprendizaje.

Reynaldo Badillo
Profesor de Medicina